静脉血栓是指在静脉血流迟缓、血液高凝状态及血管内膜损伤等条件下，静脉发生急性非化脓性炎症，伴有继发性血管腔内血栓形成的静脉急性炎症性疾病。病变主要累及四肢浅表静脉或下肢深静脉。患病后不仅对患者造成肢体病残，还会给患者带来生命危险。

一、静脉血栓形成原因

1．血管壁损伤：静脉内膜为一层扁平的内皮细胞，内皮细胞上的覆盖物有良好的抗凝效果，血管壁损伤中以内膜损伤更为重要。血管壁损伤造成凝血致活酶的形成和血小板聚集，促使血栓形成。

2．血流滞缓：静脉血流缓慢，会造成血液的淤积，血液淤积在静脉中，为血栓形成创造了条件。通常导致血流淤滞状态的因素有：长期卧床、外伤或骨折、较大的手术、妊娠、分娩、长途乘车或飞机久坐不动，或长时间的静坐及下蹲位等。

二、静脉血栓存在的危害

1．生命危险：下肢静脉血栓的急性期，有部分患者可因血栓脱落引起肺栓塞，这是十分严重的并发症。脱落的血栓可回流入心脏，之后流回肺内，阻塞肺动脉，而引起肺栓塞。症状较轻的可不发生症状，但病情严重的会有胸闷、咯血、心悸、胸疼等症状，甚至可造成患者晕厥、死亡，对生命造成严重威胁。

2．出现残疾：静脉血栓如果没有及时治疗，当形成陈旧性深静脉血栓后，大多数患者会出现后遗症。由于长期受到局部疼痛的折磨，对患者的日常工作与生活造成了很大影响，严重时甚至可致残。

3．造成并发症：静脉血栓如果不及时进行治疗，会造成下肢水肿，并对动脉和神经造成压迫，产生一定的危害，如会出现下肢麻木、肿胀以及青紫的症状，并且还会伴有面色苍白和身体温度下降。

三、静脉血栓的诊断

浅静脉血栓性静脉炎往往根据血栓部位的压痛、肿胀和触及疼痛性索状静脉可确诊。急性发病的髂、股部深静脉血栓形成的症状和体征均较突出，不难做出诊断。其他部位，尤其是隐袭起病且缺乏症状的隐性静脉血栓形成则诊断较困难，常在继发肺栓塞之后才怀疑到静脉血栓的存在。

患者局部皮肤温度升高，大腿内侧沿静脉走行方向的压痛，血压计袖带缚于大腿，加压至60～150mmHg时出现患肢疼痛有助于诊断。

四、静脉血栓的临床表现

一般情况下，静脉血栓的常见表现有局部的疼痛、水肿、硬块、色素沉着、湿疹、溃疡等。

1．疼痛：由于局部出现血液循环障碍，下肢不能得到新鲜血液供应的地方就会出现缺血性疼痛，这种疼痛是慢性的、持续的，在站立和运动后疼痛更加明显。有些患者因此不敢下地活动，可伴有自发痛、牵拉痛及触痛。

2．水肿：由于血液流动缓慢、瘀滞，而形成局部水肿，水肿较轻者在平卧或经短暂休息后可自行消失，严重者很难消退，往往朝轻幕重，患者将患肢抬高后会舒服很多。

3．硬块：血液呈现高凝状态后，沿浅静脉就会出现一处或多处硬块，触之硬块疼痛剧烈。随着患肢缺血情况的越来越重，下肢广泛发硬，皮肤失去弹性。

4．色素沉着：长期的静脉高压导致小腿部位毛细血管通透性增加，红细胞渗出后破裂，铁红素在皮下沉积，使皮肤出现颜色改变，即色素沉着，患肢一般由红褐色转变为棕褐色，最后由于严重缺血使皮肤呈现青黑色。

5．湿疹：湿疹也是皮肤出现营养障碍的一种表现，皮肤瘙痒，有液体渗出。由于患肢缺血较为严重，皮肤变薄脆弱，很容易因抓痒或轻微的划伤而出血，血流很难止住，止住后伤口也不易愈合。

6．溃疡：皮肤溃疡是静脉血栓发展到后期出现的十分恶劣的症状，患肢每因轻微的损伤或蚊虫叮咬而形成溃疡，成为老烂腿，这种溃疡可日久不愈合，溃疡越来越大，愈腐蚀愈深，严重者需要截肢。

五、静脉血栓患者的日常保健

通常有以下几点：

1．密切观察患肢周径及颜色的变化：如患肢周径不断增加，说明静脉回流受阻；颜色加深，疼痛加剧、局部皮肤温度升高说明出现感染，应及时就医，积极处置。

2．抬高患肢：卧床休息，患肢抬高略超过心脏水平，可以促进血液回流，减轻浅静脉内压力，使疼痛减轻，减轻水肿。

3．避免碰撞伤肢：患者应注意安全，严防再次碰撞伤。

4．下肢静脉血栓形成最严重的并发症为肺栓塞。若患者有咳嗽、胸闷、胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等症状应引起高度重视。

六、静脉血栓的预防措施

1. 改善生活方式，避免久坐、久站，戒烟、戒酒。

2. 避免进食含糖高、易产气食物，忌食辛辣、油腻食物。

3. 保持大便通畅，防止便秘，避免排便时过度用力。

4. 避免穿紧身裤，可穿束腿长筒袜或梯度弹力袜。

5. 睡前用热水泡脚和按摩。

6. 卧床病人进行主动或被动床上肢体活动，并将腿抬高到心脏以上水平，促进下肢静脉血液回流。

 7. 如发现一侧肢体疼痛肿胀，下肢周径和皮肤颜色、温度等异常变化，要及时就医。

撰稿人：孜钰

编辑：罗雅尹

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