最近讨论很多的问题是“你打宫颈癌疫苗了没？”。那么，什么是宫颈癌疫苗？它对我们有什么作用呢？哪些人群需要接种呢？

一、什么是宫颈癌疫苗？

宫颈癌疫苗是疫苗的一种，可以防止人乳头状瘤病毒（HPV）感染，因此又称为HPV疫苗。在女性恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率仅次于乳腺癌，大多数宫颈癌是由HPV感染所致。国际上普遍认定，HPV疫苗是能够预防人乳头瘤病毒相对应型别感染的疫苗，接种预防性HPV疫苗可以有效降低相关型别HPV感染和相关临床疾病，如因感染人乳头瘤病毒引起的宫颈癌、阴茎癌、外阴癌、口咽癌以及生殖器疣等。

二、宫颈癌疫苗的种类有哪些？

目前，世界范围内HPV疫苗有HPV 2价、HPV 4价、HPV 9价三种，均已在我国批准上市。

HPV 2价疫苗：可预防HPV的16/18亚型，同时对HPV 31/33/45亚型具有交叉保护力。目前有两种HPV 2价疫苗（一种进口疫苗，一种为国产疫苗）在我国上市，内地批准适用年龄为9～45岁女性。

HPV 4价疫苗：可预防HPV的6/11/16/18亚型，同时对HPV 31/33/45亚型具有交叉保护力。目前仅有一种进口HPV 4价疫苗在我国上市，适用人群为9～45岁女性。

HPV 9价疫苗：可预防HPV的6/11/16/18/31/33/45/52/58亚型。目前仅一种进口9价疫苗在国内上市，适用人群为9～45岁女性。

三、宫颈癌疫苗需要接种几次？

HPV 2价进口疫苗：推荐0、1、6月各接种一剂，每剂0.5ml。

HPV 2价国产疫苗：推荐0、1、6月各接种一剂，每剂0.5ml；9～14岁女性可选择0、6月分别接种一剂，每剂 0.5ml。

HPV 4价疫苗：推荐0、2、6月各接种一剂，每剂0.5ml。

HPV 9价疫苗：推荐0、2、6月各接种一剂，每剂0.5ml。

如不能按期完成 3剂疫苗接种，可能会使疫苗不能达到预期保护作用，因此，务必在适当的时间及时接种。

四、如何选择宫颈癌疫苗？

国际指南推荐，如果不考虑经济花费和地域问题，首选HPV 9价疫苗，但此意见并不能代表HPV 2价疫苗和HPV 4价疫苗就没有接种意义。

从价格方面考虑，HPV 2价疫苗最便宜，覆盖类型包括最容易导致宫颈癌的 HPV 16/18亚型，对于这两种类型的HPV相关性疾病的预防效率可以达到 98.1%。

HPV 4价疫苗和HPV 9价疫苗对预防HPV 16/18亚型相关疾病的有效率分别为100%和99%，并降低生殖器官湿疣、肛门、外阴、阴道病变的风险，范围更广。

很多女性认为HPV 9价疫苗预防全面，接种疫苗后就不会再得宫颈癌了，这是一个认识误区。接种疫苗不能有效清除已经存在的 HPV感染、生殖器疣、肛门生殖器上皮内瘤变等，也不能百分之百预防宫颈病变或是宫颈癌。因此，即使接种了HPV疫苗，也应定期进行宫颈癌筛查。所以，若能接种HPV疫苗，应尽快接种，因为疫苗的效果和年龄相关，年纪越大，预防效果会下降。建议在开始性生活前接种。如因条件受限，不能接种HPV 9价疫苗，HPV 4价疫苗和HPV 2价疫苗也是不错的选择。

五、宫颈癌疫苗适宜的接种人群有哪些？

1. 感染了HPV，仍有必要接种HPV疫苗，可以预防其他相关HPV型的感染或者相同HPV型的再次感染。

2. 孕期不能接种，哺乳期女性慎用，建议在接种3～6个月之后再怀孕，或者是过了哺乳期之后，再进行接种。

3. 为避免接种者把因月经引起的不适怀疑为接种疫苗的不良反应，建议经期不接种疫苗。

4. 在国外，适龄男性是可以接种HPV 4价疫苗的，国内HPV 4价疫苗的临床实验数据主要取自20～45岁的已婚女性，没有男性的实验数据作为依据，所以不推荐男性接种。

5. HPV感染有两个高峰，一个是17～24岁，另一个是40～44岁，高危型HPV持续感染到最终发展为宫颈癌大概需要十年时间。因此45岁以上的女性接种意义不大，但应注意定期接受宫颈癌筛查。

6. 患有严重凝血障碍疾病的人群不建议接种，具体情况需咨询医生后进行。

7. 免疫力降低的人、正在接受癌症治疗的人、正在服用类固醇等损伤免疫系统的药物的人群，要谨慎接种。

8. 感冒、发热或有急性疾病的病人不能接种。

9. 有过敏史的，在打疫苗之前一定要跟医生说明，如果疫苗成分中有过敏源，则不能接种疫苗。

10. 20～25岁女性为HPV 2价疫苗和HPV 4价疫苗的交叉接种年龄，两种疫苗都可以接种。

11. 已经打了一针HPV 2价疫苗，不建议后面两针接着打HPV 4价疫苗，因为这两种疫苗制备工艺不一样，建议打一个系列。打完HPV 2价疫苗，理论上可以打HPV 4价疫苗，但实际上没有必要，两种疫苗在保护宫颈癌的范围上基本相同。

12. 接种HPV疫苗前不需要做HPV和HIV检测，因为即使是HPV和HIV检测阳性的适龄人群，还是应该接种HPV疫苗。

六、宫颈癌疫苗的安全性和持久性如何？

在中国，由于HPV疫苗上市的时间并不久，还不能累积足够的数据，但在批准国内上市之前，HPV疫苗也进行了足够长时间的临床试验，获得了安全有效的证据。在国外，关于HPV疫苗的安全性，更是已经有了很多深入的研究，得到了很多可靠数据。HPV 2价、HPV 4价疫苗在国外上市之初，宣传HPV疫苗的保护有效期是5年，但是后续研究显示，HPV疫苗的保护有效期可以更持久，美国疾病控制与预防中心的数据是8～10年。8～10年的数据主要是因为HPV疫苗上市只有11年的时间，而要看HPV疫苗是否有更长的保护有效期，甚至是终生有效，只有留给时间来回答了。

       七、如何预防宫颈癌？

1. 定期接受宫颈癌筛查。

2. 做到营养均衡，规律锻炼，增强免疫力。

3. 人乳头瘤病毒可通过接触传播，故应避免直接与扁平疣、寻常疣患者及其物品接触，患者物品也应定期消毒。

4. 注意运动期间保护皮肤及职业防护，使皮肤保持清洁、完整，无细小伤口，减少病毒入侵几率。

5. 洁身自好，减少性伴侣，并注意性交卫生，尽量佩戴安全套。

6. 吸烟饮酒是影响健康的危险因素，日常生活中要做到戒烟限酒，远离毒品，减少患病风险。

7. 宫颈癌治疗后，可能存在复发或进展的风险，应定期到医疗机构接受长期规范随访。

8. 建议适龄女性及时接种宫颈癌疫苗。

撰稿人：孜钰

编辑：罗雅尹

文章内容仅供学习参考使用，不能直接作为任何健康干预的依据。

在采取任何预防、治疗或治愈的措施之前，请先与你的医疗提供者进行沟通。