急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，血流急剧减少或中断，使相应的心肌因缺乏血液供应而出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属急性冠脉综合征的范畴。及时就诊是挽救急性心肌梗死患者生命的重要手段。

在我国，急性心肌梗死的发生率呈现上升趋势，并且45岁以下人群的发病率呈现逐年上升趋势。

一、急性心肌梗死患者的病因和诱因

冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。既往的心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖等均可能是急性心肌梗死发生的病因。

急性心肌梗死的发生一般有诱因，常见诱因包括过劳、剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激、暴饮暴食、便秘者用力排便、大量饮酒等。

二、急性心肌梗死患者的症状

1. 急性心肌梗死的前兆：部分患者发病前数日可能会有一些前兆，如乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。

2. 急性心肌梗死的早期症状：心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状，常发生于清晨，休息或活动时都可能发生，持续时间长，可达数小时或更长。

3. 急性心肌梗死的典型症状：心前区（胸骨后方）疼痛或憋闷感，向左下方可延伸至左侧肋骨、上腹部，向上可到左侧肩部、背部，甚至可到口腔、头部，部分患者可到左上肢。

疼痛性质为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”，疼痛持续时间较长，往往超过30分钟以上，安静休息或应用硝酸甘油等药物不能很快减轻症状。

也有少数患者无疼痛，发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。

4. 急性心肌梗死的伴随症状：可表现为发热、心动过速、血压升高。剧烈疼痛时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。

5. 急性心肌梗死的其他症状：心律失常；心力衰竭，以急性左心衰竭多见，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，还可出现颈静脉怒张、肝大、双下肢水肿等右心衰临床症状；可出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝，甚至晕厥等休克症状。

三、急性心肌梗死患者的就医

既往无心脏病病史，突然出现胸痛；或已知有心脏病史，突然出现胸痛、肩背痛、上腹痛、头晕、恶心等症状，含服硝酸甘油或速效救心丸5~10分钟后症状未明显缓解，应立即就医。

等候救助期间，尽可能保持自身安静状态，不宜频繁走动或驾驶汽车。

对于急性心肌梗死患者来说，积极配合医生进行治疗，缓解症状、控制病情进展是治疗的主要目标。

四、急性心肌梗死患者康复的家庭护理

急性心肌梗死患者出院后应注意：

1. 规范用药，根据医生开具的处方按时服药，并听从医生意见调整用药。

2. 适当运动，循序渐进。由床上平卧渐渐过渡到坐在床上，再能够站立于床旁，之后缓慢行走，直至长距离行走。

3. 规律作息，避免受寒。

4. 家属要经常与患者沟通，疏导患者情绪，避免患者情绪波动。

五、急性心肌梗死的预防

发生急性心肌梗死后必须要做好预防，谨防再次发生。

1. 维持冠状动脉血管的弹性、避免体内血栓和脱落斑块的形成是急性心肌梗死的预防要点。

2. 患者和家属对本病的发生、发展和危害性要有所认识，了解各种防治措施的意义，减少对疾病的顾虑，在防治中积极予以配合。

3. 安排合理膳食，以低脂肪、低胆固醇饮食摄入为主，体重超重者要限制总热量。

4. 适当的体力活动和锻炼。可采取步行、体操、太极拳、气功等锻炼方法以增强体质。

5. 保持良好的心态，控制情绪，避免情绪波动过大。

6. 戒烟。

7. 遵医嘱服药，积极控制高血压及糖尿病等危险因素，定期复查。

8. 避免过度劳累。

9．及时根据天气情况增减衣服，避免受寒。

撰稿人：孜钰

编辑：罗雅尹

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在采取任何预防、治疗或治愈的措施之前，请先与你的医疗提供者进行沟通。