甲状腺结节是指甲状腺细胞在局部异常生长所引起的孤立或散在病变，是内分泌系统的多发病和常见病，可由多种病因引起。

甲状腺癌是发生于甲状腺组织的恶性肿瘤。病理学上分为乳头状腺癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。除髓样癌外，均起源于滤泡上皮细胞。

5%～15%的甲状腺结节为甲状腺癌。

甲状腺结节的患病率随年龄而增加，女性与男性之比为4∶1。生活中，大家常为甲状腺结节担忧，担忧甲状腺结节会增大，引起压迫症状，或者成为甲状腺癌。

甲状腺结节和甲状腺癌两者之间的区别就是疾病性质上的差异，甲状腺癌是一种癌症，肿块大多边缘不清，形状也不规则，与周围的组织会有一定的粘连；单纯的甲状腺结节不是癌症，肿块一般边缘都比较清楚，形状较为规则。

一、哪些提示甲状腺癌的风险大

1．年幼或年迈的病人甲状腺结节出现癌的风险增大，尤其是男性。

2．快速生长的结节和有局部侵犯的结节，癌的风险增大，不过，甲状腺癌罕见有伴随症状（如声音嘶哑或吞咽困难）。

3．放射线暴露史，既增加良性结节的发生率，也增加恶性结节的发生率。

4．有髓样甲状腺癌或乳头状甲状腺癌家族史，或有家族性息肉病家族史者，甲状腺癌的风险增大。

5．硬结节、单发性结节、结节与毗邻结构固定、声带麻痹和淋巴结肿大者，癌的风险增大。

二、甲状腺结节和甲状腺癌的临床检查

1. 化学检查

甲状腺结节病人需要常规做的生化检查项目是血促甲状腺素浓度，目的是了解病人是否患有意料之外的甲状腺功能亢进。

分化型甲状腺癌病人可以检查甲状腺球蛋白，疑诊为髓样甲状腺癌的病人需检测血降钙素。

诊断明确的甲状腺癌病人还应该做淋巴细胞 DNA 分析，了解是否存在RET（是一种能促进癌细胞增殖和存活的原癌基因）原癌基因突变。

2. 超声检查

超声检查的作用是判断结节与触诊异常是否相符，是否合并有其他结节，判断结节是囊性、实质性还是混合性。此外，超声检查是测量结节大小的适宜方法。

在判断恶性风险方面，超声影像学特征更具有优势，其可疑特征包括微钙化、实质性结节的低回声和结节内血供丰富。

超声影像还可以帮助医生找到最需要做穿刺检查的那枚结节，从而提高细针穿刺细胞学检查的准确性。

3. 放射性检查

血促甲状腺素降低的病人需要做放射性碘摄取扫描，目的是了解病人是否患有Graves病（一种自身免疫性甲状腺疾病）、毒性多结节性甲状腺肿或自主性（高功能）结节所致的甲状腺功能亢进症等。对血促甲状腺素正常或升高的病人来讲，不必进行该项检查，因为放射性碘摄取扫描无法对良恶性结节做出可靠鉴别。

4．穿刺检查

甲状腺结节可以进行细针穿刺细胞学检查，对恶性风险作出预测，并由医生推荐治疗方案。

三、甲状腺结节的鉴别诊断有哪些

1．腺瘤：大滤泡性（胶体性）、微滤泡性、胚胎性、嗜酸性细胞性。

2．甲状腺癌：乳头状、滤泡状、髓样、未分化及淋巴瘤、转移性等。

3．囊肿。

4．单个结节为主的多结节性甲状腺肿。

5．其他：炎性疾病（如甲状腺炎）、发育异常（如甲状舌管囊肿）。

四、保护甲状腺

甲状腺是人体一个非常重要的器官，其分泌的甲状腺激素具有促进智力发育、促进生长发育以及调节物质、能量代谢等作用。因此，我们需要保护好自己的甲状腺，需要做到以下几个方面：

1．避免抽烟或戒烟

有研究表明，在轻度缺碘的地区和抽烟的坏习惯都与甲状腺疾病的发生密切相关。

2．避免酗酒

喝酒容易对甲状腺产生刺激，并与甲状腺肿有很大的相关性，尤其是女性。

3．避免肥胖和三高

肥胖和三高是目前比较明确的甲状腺结节的危险因素，也容易引发甲状腺肿等疾病。

4．合理饮食

保证营养物质的均衡（如蛋白质、新鲜水果、蔬菜等），既不过分摄入含碘食物也不抵制含碘食物，以避免相关的甲状腺疾病。

5．规律运动

规律运动可以提高自身免疫力，避免病毒等病原体入侵所导致的亚急性甲状腺炎的发生。

6．健康作息

保证充足的休息时间，对保证甲状腺的健康也有很重要的作用。

7．远离辐射

尽量减少X线、CT等具有放射性的设备对甲状腺产生辐射，甲状腺长期受到射线照射可能会导致甲状腺癌等恶性疾病。

8．保持心情愉悦

应该保持一个稳定、良好的心情。如果出现情绪激动、心慌、烦躁，应警惕甲状腺问题。

保护好甲状腺的方法有很多，可每年进行定期体检以明确甲状腺的具体情况，如发现甲状腺异常，建议及时就诊明确，避免延误病情。

撰稿人：孜钰

编辑：罗雅尹

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