最近咳嗽的人一直不见少，有的是因为支原体感染，有的是因为甲流，有的是因为乙流......，还有一种持续时间很长，让人非常难受的疾病——百日咳，也不容忽视，近段时间，百日咳发病率有所上升，2023年1～12月份，全国共报告百日咳38205例。

一、什么是百日咳

百日咳是由百日咳鲍特菌引起的急性呼吸道传染病，传染性极强。患病以小于5岁的儿童为主，病初类似感冒，非典型病例可能无症状，或者仅有轻微咳嗽、有点低热。病程可长达2～3月，故名百日咳。百日咳的病程不一定是一百天，一般4～6周。在疫苗大规模应用前，百日咳是最常见的儿童疾病之一，也曾是全球婴幼儿死亡的重要原因之一。

在临床上，百日咳患儿以阵发性、痉挛性咳嗽、鸡鸣样吸气吼声为特征。阵发性、痉挛性咳嗽发作时表现为频繁不间断短咳十余声或数十声，直至气竭后深长吸气。因吸气时喉部仍呈痉挛状态，大量空气急速通过痉挛的声门，发出一种特殊高调的鸡鸣样的吸气声，接着又发生下一次的痉挛性咳嗽，如此多次，直至咳出黏稠痰液为止。阵咳剧烈时，可出现鼻出血、咯血及眼结膜下出血，甚至发生颅内出血。轻者一日数次，重者一日数十次，以夜间为多。当奔跑、进食、受凉、烟熏、哭吵、检查咽部等刺激时，均可诱发痉挛性咳嗽发作。如无继发感染的患儿一般体温正常，没有发热。

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百日咳通常具有很高的传染性，其传染性有以下几个方面：

1．传染源：人类是百日咳的唯一感染宿主。百日咳患者、隐性感染者和带菌者都是传染源，青少年和成人患者是婴幼儿感染的重要传染源。

2．传播途径：细菌可以通过空气中的飞沫在人与人之间迅速传播。

3．易感人群：人群普遍易感，主要发生在5岁以下儿童。由于青少年和成人百日咳临床症状多不典型，不符合世界卫生组织（WHO）确定的百日咳诊断标准，易被漏诊。

百日咳的发病率上升可能与以下因素相关：实验室诊断方法的完善提高了对百日咳的认识和监测水平；适龄儿童基础免疫3剂含全细胞百日咳的疫苗后，预防百日咳的免疫保护维持约 4～12 年，疫苗免疫保护逐渐减弱的青年人和成人成为患病的主要人群；百日咳鲍特菌对疫苗免疫和抗生素出现选择性压力的适应性变化。所以，无论接种百日咳疫苗还是自然感染百日咳，均不能产生终生免疫，也就是说百日咳可以重复感染而发病。

二、百日咳的治疗

1．控制传染源

隔离患儿，对密切接触的易感者检疫21天。

2．一般疗法

保持空气新鲜，避免一切可诱发痉咳的因素。加强护理以预防并发症，注意营养。患儿窒息时应即刻行人工呼吸、给氧，必要时给予止痉排痰。其他症状需在医生指导下予以对症治疗。

3．抗生素治疗

抗生素治疗应用于卡他期或痉咳期早期，可降低传染性，减轻症状并缩短病程。如在痉咳期使用则无法明显缩短病程。首选红霉素，或是罗红霉素，疗程不少于10天。

4. 雾化治疗

在医生指导下，可选择吸入性糖皮质激素等进行止咳，能够有效地缓解支气管痉挛，保持呼吸道畅通。

5. 怎样减轻百日咳的咳嗽

1）不要吃过于甜、酸的食物。对于一些刺激性的水果，如橘子尽量少吃，不要吃油腻的食物，适当多喝水。

2）不要关门闭户。百日咳的孩子由于频繁剧烈的痉挛性咳嗽，易造成氧气不足，应有较多的氧气补充，室内应尽量保持空气新鲜、流通。空气干燥时，适当增加湿度，可用加湿器或用湿拖布擦地，保持室内湿度在50%左右。

3）鼓励进食营养丰富、易消化的食物，并可以补充各种维生素。

4）在空气新鲜的地方适当运动有助于减轻咳嗽，但要避免疲劳过度。

5）避免诱发痉挛性咳嗽的因素，避免烟尘刺激，不要在室内吸烟，炒菜时，让患儿避开油烟。

6）避免过多刺激，进食、喂药等尽可能安排在同一时间，不要吃得过饱，进食后拍嗝，防止呕吐、误吸。

三、如何预防百日咳

1．管理传染源：对于无并发症的患儿，通常在家进行治疗护理。保持呼吸道隔离至痉咳后3周，以防止疾病传播。

2．切断传播途径：加强室内通风换气，每天进行一次紫外线空气消毒。对患儿的呼吸道分泌物、呕吐物及其污染的物品随时进行消毒，同时对衣被进行暴晒。这些措施可以有效减少病菌的传播。

3．保护易感者：易感者接种疫苗是预防百日咳最经济、最有效的措施。目前预防百日咳的疫苗为无细胞百白破疫苗（百日咳、白喉、破伤风联合疫苗），有效保护期为4年，但需要定期加强。

4．日常生活中，保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，咳嗽或打喷嚏时遮掩口鼻，尤其成人出现咳嗽等症状，应及时佩戴口罩，加强手卫生，避免传染给孩子。同时注意劳逸结合，合理作息，适当参加体育锻炼，增强自身抵抗力。

撰稿人：孜钰

编辑：罗雅尹

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在采取任何预防、治疗或治愈的措施之前，请先与你的医疗提供者进行沟通。